Tratamientos fisioterapéuticos para mejorar la vida de los afectados de lesiones de médula espinal
La lesión traumática de la médula espinal causa una pérdida de las funciones motoras y sensoriales por debajo del nivel de lesión, produciendo no sólo una parálisis parcial (lesión incompleta) o total (lesión completa) de las extremidades, sino también problemas urinarios, respiratorios, heridas en la piel debido a la presión constante, así como movimientos involuntarios e intermitentes de las extremidades afectadas, que dificultan aun más la realización de las actividades básicas de la vida cotidiana, como ducharse, vestirse, transferirse a la silla de ruedas, etc. A estos movimientos involuntarios se les engloba en el síndrome de la espasticidad, el cual ha sido objeto de estudios terapéuticos en el área farmacológica y en la quirúrgica. Sin embargo, en el área de la fisioterapia existen pocos estudios dedicados a intentar reducir y modular, por medios físicos externos, este síndrome.
La hipótesis principal de este proyecto es que la espasticidad en sujetos con lesión medular puede ser regulada por agentes físicos externos, como la vibración y la estimulación magnética transcraneal repetitiva(EMTr).
Así pues, en la primera parte del trabajo, se aplicó un aparato que produce estímulo vibratorio con frecuencia de 50Hz en el muslo del paciente con lesión medular espástica durante 10 minutos, registrándose varios reflejos que son indicadores de la espasticidad. Los resultados fueron alentadores, pues en todos los sujetos los reflejos disminuyeron y mejoraron clínicamente, indicando una reducción de los movimientos involuntarios provocados por la espasticidad.
Al obtener estos resultados, estudiamos el efecto de la vibración en los pacientes con lesión medular incompleta mientras caminaban. La vibración fue aplicada en varios músculos teniendo como resultado un cambio en el patrón de caminar, en el cual se observaba una extensión constante de la rodilla al dar paso. Por otra parte, la marcha fue más lenta pero más simétrica. Llegamos a la conclusión de que, la vibración aplicada al caminar, puede causar efectos positivos como la simetría en el paso, pero también modificar la forma de caminar según el músculo al cual se aplica.
En la segunda parte del trabajo se utilizó la EMTr, que es una técnica de estimulación que se lleva a cabo con una bobina aplicada a distintas áreas del cerebro y que genera un campo eléctrico en la corteza cerebral modificando temporalmente el funcionamiento de ésta. De esta manera se pretendió regular los reflejos medulares que generan la espasticidad en los individuos que presentaban lesión medular incompleta.
El tratamiento con EMTr se realizó en 5 días consecutivos de aplicación de tandas de estímulos a 20Hz, con una duración de 20 minutos cada día. Después del tratamiento, los pacientes refirieron mejoría en las valoraciones del impacto de la espasticidad en la vida cotidiana, así como disminución de la misma. Clínicamente se mostró una mejoría considerable.
Concluimos que estas dos técnicas de tratamiento, tanto la vibración, como la EMTr, son útiles en la modulación de la espasticidad en los sujetos que presentan lesiones de la médula espinal y pueden ser aplicadas de forma segura como técnicas de tratamientos estandarizadas como coadyuvantes de la rehabilitación física.
Referencias
"Disminución de la espasticidad en sujetos con lesión medular por medio de la vibración". Tesis doctoral de Narda Murillo Licea (2010). Director: Xavier Navarro y Hatice Kumru.
