UABDivulga - Barcelona recerca i innovació

La retirada preco� dels CVC en els pacients amb candid�mia �s una mesura recomanada en les guies terap�utiques, encara que aquesta actitud no ha estat demostrada de manera evident. En el present estudi s'aborda un tema controvertit com �s el maneig del cat�ter ven�s central en els pacients amb candid�mia i l'impacte de la seva retirada preco� sobre la mortalitat.

Les dades cl�niques es van obtenir a partir de totes les candid�mias detectades a 14 hospitals de l'�rea de Barcelona durant dos anys (2002 i 2003). Incloem a l'estudi els pacients que havien dut un CVC abans de la candid�mia durant almenys 24 hores. El punt final d'avaluaci� va ser la mortalitat entre els dies 2 i 30 despr�s del diagn�stic de la candid�mia. No es van incloure pacients pedi�trics.

Van ser analitzats 265 pacients portadors de CVC i que van sofrir candid�mia. La majoria dels casos eren candid�mias prim�ries (251/265 [95%]); de les quals 106 (45%) es van classificar com originades en el CVC, mentre que en 145 (55%) casos no es va identificar el focus d'origen. C. albicans va ser l'esp�cie m�s freq�ent (48%), seguida de C. parapsilosis (26%), C. tropicalis (10%), C. glabrata (7%), C. krusei (4%) i altres esp�cies (5%).

En total 24 (9%) pacients van morir en les primeres 48 hores despr�s de la candid�mia i 82 (31%) van morir entre els dies 2 i 30 despr�s. La mitjana de temps entre el diagn�stic de la candid�mia i la retirada dels CVCs va ser de 1 dia. 172 pacients es van incloure en un estudi per a determinar les caracter�stiques associades a mortalitat en els dies 2-30 despr�s de la candid�mia.

La conclusi� que es va obtenir va ser que la retirada preco� dels cat�ters no va condicionar una disminuci� estad�sticament significativa de la mortalitat en els pacients amb candid�mia. El factor clarament correlacionat amb un augment de la mortalitat va ser, com era d’esperar, la gravetat de la malaltia de base, mentre que haver contret una candid�mia per C. parapsilosis es va identificar com un factor protector de la malaltia. En les corbes de superviv�ncia realitzades per efectuar la comparan�a de la retirada preco� del CVC en relaci� amb l'abs�ncia de dita retirada preco� no es van poder demostrar difer�ncies estad�sticament significatives entre ambdues actuacions.